1. Remplissez la partie du document de votre mutuelle qui vous concerne.
2. Remettez le avec une enveloppe dûment affranchie avec votre nom et adresse à votre responsable d'activité
Ou  envoyez le, avec une enveloppe dûment affranchie avec votre nom et adresse, par voie postale à l'adresse suivante :
Brigitte Monnoye, 95 Avenue Alfred Madoux, 1150 Woluwe St Pierre.
3. Nous vous renverrons ensuite le document complété.

Si vous ne trouvez pas le bon document, demandez le à votre mutuelle.